Usualmente no suelo escribir sobre un sector diferente al informático, pero he querido extenderme más y más sobre la información que cubro y puedo llegar a proporcionar, tanto estudiando y aprendiendo de las situaciones más lamentables de nuestro país, en este caso preciso: sector salud.

¿Qué es una EPS?

Una EPS (Empresa Prestadora de Servicios de Salud) en Colombia es una empresa encargada de brindar servicios de salud a sus afiliados. Su función principal es coordinar y administrar los servicios médicos necesarios para el cuidado de la salud de los afiliados, quienes pagan una cuota mensual por los servicios de salud.

Las EPS en Colombia están reguladas por el Ministerio de la Protección Social y deben cumplir con los estándares y requisitos establecidos por el gobierno.

Existen diferentes tipos de EPS en Colombia:

  1. EPS Subsidiadas: Son aquellas que brindan servicios de salud a personas de bajos ingresos y que reciben subsidios del gobierno para financiar sus servicios.
  2. EPS Contributivas: Son las EPS que cobran una cuota mensual a sus afiliados para brindar servicios de salud. Estas EPS están destinadas para personas que tienen un ingreso superior a los establecidos para las EPS subsidiadas.
  3. EPS Fosyga: Son las EPS que brindan servicios a personas con discapacidad o con enfermedades graves.
  4. EPS de Nueva Creación: Son las EPS que recién están ingresando al mercado y que están buscando consolidarse como una opción para los usuarios.

En resumen, un EPS en Colombia es una empresa encargada de brindar servicios de salud a sus afiliados, que deben cumplir con los estándares y requisitos establecidos por el gobierno. Existen diferentes tipos de EPS, como las subsidiadas, contributivas, Fosyga y de nueva creación.

¿Y cuál es el problema? En resumen, las EPS en Colombia enfrentan varios problemas, incluyendo la escasez de recursos, la falta de profesionales, negligencia y maltrato a los pacientes, demoras en la prestación de servicios, ineficiencia en la gestión, negativa a prestar servicios, limitaciones en la cobertura y falta de transparencia en la gestión de los recursos.

De ahí a que veamos situaciones cómo el siguiente informe como fuente “Cinco EPS preocupan a Supersalud: tienen riesgo de dejar a pacientes en sala de espera”

En dicho informe se menciona qué la Supersalud en Colombia evaluó las EPS en términos de su situación financiera y cuatro indicadores de gestión de la salud, y encontró que algunas EPS están en un nivel de riesgo alto debido a su falta de atención adecuada a los usuarios. Las EPS que preocupan por su servicio son (reza por no estar vinculado allí):

  • Compensar.
  • Famisanar.
  •  Copital Salud.
  • Emsasanar S.A.A.
  •  Saviasalud.

Por otro lado, cinco EPS están en un nivel bajo de riesgo y cumplen con la mayoría de las condiciones financieras, incluyendo Aliansalud, Sura, Salud Mía EPS, Asmet S.A.A y Coosalud S.A.

Lo más triste y vergonzoso de ese listado, es que hay quién repite por estar a punto de estar a borde de la liquidación porque no dar abasto y es nada más y nada menos que Savia salud, junto con otras 12 EPS al borde de la liquidación ¡Con cuidado! Ya que dicha fuente de información es de un último informe del año 2022 de donde actualmente únicamente se mencionan unas qué están al día y la misma Savia Salud que le dieron una prórroga para analizar cómo continua (del 27 de Enero de 2023).

Y eso que la ministra de Salud, Carolina Corcho se pronuncio en algún momento al respecto:

“Varios senadores me dicen que si el Gobierno líquida a Savia Salud se acabará la prestación del servicio. Yo les digo que Savia Salud ya está acabando con la prestación, le debe más de $700.000 millones a los hospitales, es la EPS que más tutelas tiene; los usuarios han radicado cerca de 25.000 peticiones, quejas y reclamos: 30 % son quejas por no atención en casos que comprometen la vida”, dijo la ministra.

¿Actualmente cómo está la EPS? Savia Salud es una EPS mixta, es decir, que pertenece a la Gobernación (36,65 %), a la Alcaldía de Medellín (36,65 %) y a la Caja de Compensación Familiar Comfama (26,70 %).

¿Por qué me centro en dicha EPS?  Por cuestiones de la vida termine siendo usuario de la misma, cuestión que he tratado de dejar atrás con procesos de migración, aunque a la mayoría que hago la solicitud expresan tener un proceso arduo de “2 meses para la aceptación” y aun no se me ha cumplido los dos meses de una de ellas que se supone qué es de las “mejores” en la zona… y es qué, es frustrante porque este sector salud se ha llenado de politiquería, de sinvergüenzas corruptos que adoptar, extienden y extinguen ¿les recuerda a algo? Pues así mismo pasa en otros sectores, con respecto a ello, el alcalde actual más farandulero en su momento expreso lo siguiente:

“No hay plata de la Alcaldía ni de la Gobernación que salven a Savia porque el modelo tiene un déficit. Hay que subirle la UPC a Savia y eso la salva, pero eso es una decisión nacional”.

Sólo una palabra: politiquería.

Es absurdo que solo de una región 4 EPS estén bien con sus pagos, siendo: Aliansalud, Sura, Salud Mía EPS, Salud Total ¿A dónde se va el dinero? La magia.

Al parecer, toca seguir soñando con la solución al sistema de salud colombiano que incluye mejorar la atención y el cuidado de la salud de los pacientes, reducir las demoras en la prestación de servicios, aumentar la eficiencia en la gestión, prestar servicios de calidad, mejorar la cobertura y aumentar la transparencia en la gestión de los recursos. Además, se requiere una mayor regulación y supervisión de las EPS, una mayor inversión en el sector de la salud y una mejora en la formación y retención de profesionales de la salud. La solución también puede incluir una reforma a la salud que mejore la accesibilidad y la calidad de los servicios de salud en Colombia.

Al menos nuestro gobierno actual está pensando en una reforma de la salud que se resumiría en: reforma a la salud en el Congreso, enfocada en soluciones estructurales y en mejorar la atención primaria y prevención. Petro reconoció que el sistema actual es desigual y solo las clases acomodadas tienen acceso a EPS o IPS, mientras que las regiones están excluidas. La idea es territorializar la salud y que todos los miembros de una familia tengan acceso al mismo sistema de salud. La atención será brindada a través de centros de atención primaria y equipos médicos visitarán permanentemente a las poblaciones. El sistema será complementario y no competitivo, con un modelo mixto y tarifario nacional manejado por Adres.

En fin, amanecerá y veremos… esperemos que lo menos me acepten la migración jaja